Hasar Başvurusu

.:: Kaza Bilgileri

Kaza Konusu (*)

Kaza Konusu Bu alan boş bırakılamaz.

Sakatlık Seçenekleri (*)

Geçici İş Görmezlik

Sürekli Bakıcı

Geçici Bakıcı

En az bir seçenek seçilmelidir.

Sigorta Branşı (*)

Sigorta Branşı Bu alan boş bırakılamaz.

Trafik Kaza Türü (*)

Trafik Kaza Türü Bu alan boş bırakılamaz.

Araç Plakası (*)

Araç Plakası Bu alan boş bırakılamaz.

Araç Cinsi (*)

Araç Cinsi Bu alan boş bırakılamaz.

Kaza Tarihi (*)

Kaza Tarihi Bu alan boş bırakılamaz.

Kaza İli (*)

Kaza İli Bu alan boş bırakılamaz.

Kaza İlçesi (*)

Kaza İlçesi Bu alan boş bırakılamaz.

.:: Başvuran Bilgileri

Başvuran Türü (*)

Başvuran Türü Bu alan boş bırakılamaz.

Vekaletname Belge Ekle (*)

Vekaletname Belge Ekle Bu alan boş bırakılamaz ve yalnızca PDF, DOC, DOCX, XLS, XLSX, JPEG, PNG, JPG, UDF, TIF veya TIFF kabul edilir.

T.C. Vatandaşı Değilim

T.C. Kimlik No (*)

T.C. Kimlik No Bu alan boş bırakılamaz.

Ad Soyad (*)

Ad Soyad Bu alan boş bırakılamaz.

Doğum Tarihi (*)

Doğum Tarihi Bu alan boş bırakılamaz.

Telefon (*)

Telefon Bu alan boş bırakılamaz.

E-Posta (*)

E-Posta Bu alan boş bırakılamaz.

.:: Hak Sahibi Bilgileri

T.C. Vatandaşı Değilim

T.C. Kimlik No (*)

T.C. Kimlik No Bu alan boş bırakılamaz.

Ad Soyad (*)

Ad Soyad Bu alan boş bırakılamaz.

Doğum Tarihi (*)

Doğum Tarihi Bu alan boş bırakılamaz.

Telefon (*)

Telefon Bu alan boş bırakılamaz.

E-Posta (*)

E-Posta Bu alan boş bırakılamaz.

.:: Zarar Gören Bilgileri

T.C. Vatandaşı Değilim

T.C. Kimlik No (*)

T.C. Kimlik No Bu alan boş bırakılamaz.

Ad Soyad (*)

Ad Soyad Bu alan boş bırakılamaz.

Doğum Tarihi (*)

Doğum Tarihi Bu alan boş bırakılamaz.

.:: Belgeleriniz

Kabul edilen belge türleri (PDF, DOC, DOCX, XLS, XLSX, JPEG, PNG, JPG, UDF, TIF, TIFF)

Talep Dilekçesi (*)

Talep Dilekçesi Bu alan boş bırakılamaz ve yalnızca PDF, DOC, DOCX, XLS, XLSX, JPEG, PNG, JPG, UDF, TIF veya TIFF kabul edilir.

Kaza Zaptı ve Kazaya İlişkin Resmi Belgeler (*)

Kaza Zaptı ve Kazaya İlişkin Resmi Belgeler Bu alan boş bırakılamaz ve yalnızca PDF, DOC, DOCX, XLS, XLSX, JPEG, PNG, JPG, UDF, TIF veya TIFF kabul edilir.

Veraset İlamı

Veraset İlamı Yalnızca PDF, DOC, DOCX, XLS, XLSX, JPEG, PNG, JPG, UDF, TIF veya TIFF kabul edilir.

Aile Nüfus Kayıt Örneği

Aile Nüfus Kayıt Örneği Yalnızca PDF, DOC, DOCX, XLS, XLSX, JPEG, PNG, JPG, UDF, TIF veya TIFF kabul edilir.

Otopsi Tutanağı

Otopsi Tutanağı Yalnızca PDF, DOC, DOCX, XLS, XLSX, JPEG, PNG, JPG, UDF, TIF veya TIFF kabul edilir.

Maluliyet Raporu

Maluliyet Raporu Yalnızca PDF, DOC, DOCX, XLS, XLSX, JPEG, PNG, JPG, UDF, TIF veya TIFF kabul edilir.

Tedavi Belgeleri

Tedavi Belgeleri Yalnızca PDF, DOC, DOCX, XLS, XLSX, JPEG, PNG, JPG, UDF, TIF veya TIFF kabul edilir.

Gelir Durumuna İlişkin Belge

Gelir Durumuna İlişkin Belge Yalnızca PDF, DOC, DOCX, XLS, XLSX, JPEG, PNG, JPG, UDF, TIF veya TIFF kabul edilir.

Diğer Belgeler

Diğer Belgeler Yalnızca PDF, DOC, DOCX, XLS, XLSX, JPEG, PNG, JPG, UDF, TIF veya TIFF kabul edilir.

.:: Açıklama

Açıklama (Zorunlu Değil)

KVKK Aydınlatma Metnini okudum, anladım. (*) KVKK Aydınlatma Metni onaylanmalıdır.

reCAPTCHA doğrulaması gereklidir.

NOT: (*) karakterli alanlar doldurulması zorunlu alan anlamına gelmektedir.

NOT: Güvence Hesabı kendisine devredilen sigorta şirketleri dışında poliçesi olan kazaları karşılamamaktadır. Trafik Sigorta Branşı için araç sorgulamalarınızı E-Devlet ve Sigorta Bilgi Merkezi ilgili sayfalarından yapabilirsiniz.

Hasar Başvurusu

.:: Kaza Bilgileri

.:: Başvuran Bilgileri

.:: Hak Sahibi Bilgileri

.:: Zarar Gören Bilgileri

.:: Belgeleriniz

.:: Açıklama

Güvence Hesabı

Adres

E-Posta

Telefon